さいたま市の内科・整形外科・小児科・在宅医療・訪問看護・訪問介護

同一のセミナー内容で以下のとおり2回開催いたします。皆さんのお住まいに近い会場でのご参加を心よりお待ちしております。

法人本部企画推進室より

この度、地域の方々や医療介護関係者のみなさんを対象に、新しい医療を地域に届ける「在宅医療」をテーマとした記念すべき第1回の公開セミナーをハーモニークリニックで開催いたしました。

明医研Facebookにも写真を掲載しているのでご覧ください。

■講師としてハーニークリニックの中根晴幸院長が登壇

中根晴幸院長は、旧浦和市立病院（現在のさいたま市立病院）が1992年に地域のかかりつけ医と緊密な連携を持ち、多くの患者さんの紹介を受ける病診連携の専用病棟として設立した「さくらそう病棟」の管理医師として従事。その後、病院の受け皿となる地域医療を充実させていきたいとの思いから、退院後の継続医療の基点とする機能として1995年に医療法人明医研を設立しハーモニークリニックを開設しました。地域のかかりつけ医としての22年の経験をもとに、今般地域の皆様に「病院医療と在宅医療の違い」「高齢化社会でより必要になる医療とアプローチ」「在宅医療に必要な要素」「クリニックでの在宅医療の実例」等について70分にわたり講演を行いました。その後、参加者の皆さまからいただきました質問に丁寧にお答えいただきました。

第1回「地域の方々のための在宅医療公開セミナー」～医師に教わる「在宅医療」のススメ～
・日時：9月2日（土）　14：00～15：00　 ・場所：ハーモニークリニック２Ｆカンファレンスルーム ・参加者：さいたま市緑区・浦和区近隣にお住いの方々、医療介護関係者　25名（満席） ・プログラム ＜講義＞70分間 　新しい医療を地域に届ける在宅医療について 　～地域のかかりつけ医　22年の経験から～ ハーモニークリニック院長　中根晴幸 ＜質疑応答＞20分間

■受講者の皆様からのご感想(一部紹介)

◇在宅医療で出来ることの広さ、技術的にも思った以上のことが出来ることが分かりました。（50代男性）

◇以前両親を見送るにあたり在宅医療に大変お世話になりました。本日はセミナーを受けまして、詳しく教えていただき大変心強く有難く思いました。（70代女性）

◇在宅医療については、関心はありましたが、無知識・無自覚でありました。如何に考えるべきかを探るため受講いたしました。（80代男性）

◇今のところ（在宅医療の利用は）まだ考えられませんが、通院が不可能な状態になった時は心強いと思いました。（年齢不明・女性）

◇嚥下などの問題で摂食障害となった場合、こういった方々に十分な栄養を与える処置をすることで、摂食ができるようになったり、活発に活動できるほど体力戻るなど、早期からの栄養管理がいかに重要かということが分かりました。（30代男性）

第2回在宅医療公開セミナー（2017年10月14日）の様子はこちらをご覧ください。

平成24年度文部科学省の「大学間連携共同教育推進事業」の採択を受け、埼玉県立大学、埼玉医科大学、城西大学、日本工業大学が取り組む「彩の国連携力育成プロジェクト」に、明医研が今年も協力医療機関として参加しました。
ハーモニークリニック中根晴幸院長、松林洋志医師、れんけい訪問看護ステーション看護師の土屋昭子管理補を中心メンバーとし、在宅患者さんの協力も得て、医師・看護師・薬剤師・建築士・介護福祉士などを目指す学生たちが他職種間の「連携と協働」を学ぶ場を提供しています。
（施設受入期間：8/21～8/23）

IPWで参加した学生のみなさんとリフレクションを行うハーモニークリニック松林洋志先生

医療法人社団三育会新宿ヒロクリニックより英裕雄（はなぶさひろお）先生が、明医研ハーモニークリニックの在宅医療を視察されました。

今ではその言葉が徐々に浸透してきた「かかりつけ医」「総合診療」「在宅医療」。まだまだその認知度が低い時代であった20年前から、英先生と中根理事長は在宅医療の質を向上させるために目的を共有し、共に社会的使命をもって取り組んできた同志でもあります。

第19回日本在宅医学会大会（テーマ「世界に発信する在宅医学・医療を目指して」が、6月17日（土）・18日（日）と名古屋国際会議場で開催されました。

第8回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会に引き続き、明医研デュエット内科クリニックより、大和康彦院長、高野浩子看護師長が参加し、明医研で行っている在宅医療の症例報告ついて、以下の通りポスター発表を行いました。

ポスター発表より

「癌性疼痛に対する鎮痛薬使用は基本となるWHO方式がん疼痛治療法を理解した上で、治療法の進化に適応する姿勢が求められる。従来法より満足度の高い疼痛管理が期待できるPCAポンプ（自己調整鎮痛法）を用いたオピオイド投与法導入もその一つである。本法の最大の特徴は、患者が自らボタンを押し痛みのコントロールに参加できることにある。当院では平成26年PCAポンプを購入し、約2年半で14例の在宅緩和症例を経験した。本治療法の効用と実施上の工夫・問題点について報告する。」

その他にも、明医研では、中心静脈栄養、胃瘻、腸瘻、経管栄養（経鼻）、その他の栄養管理、在宅酸素、気管カニューレ、人工呼吸器、褥創、尿カテーテル、PTCDなどのドレーン管理、人工肛門、在宅持続陽圧呼吸療法、在宅ホスピス（緩和ケア）、リハビリテーションなど様々な医療内容を提供しています。明医研の在宅医療については、こちらをご覧ください。

■さいたま市・在宅医療の明医研

診療所向けの経営専門誌である『クリニックばんぶう』（日本医療企画）から明医研の取り組みについて取材を受けました(Clinic BANBOO 2017年5月号）。

■実践報告在宅医療症例【第11回】

認知症医療～家族や多職種の声をもとに生活視点を重視した介入が重要～　取材対象：松林洋志医師・金久保麻紀子れんけい訪問看護ステーション管理者

ハーモニークリニック 松林洋志医師	れんけい訪問看護ステーション 金久保麻紀子管理者

明医研の在宅医療（訪問診療および訪問看護・定期巡回・随時対応型訪問介護看護）を導入した認知症（アルツハイマー型認知症、脳血管型認知症）のケースにおいて、患者さんの暮らしを一番とし、生活視点での療養支援を行うことによりQOLが向上した点が取り上げられました。

明医研の在宅医療ではチーム医療において、医師をはじめとする多職種連携により医療職・介護職全体で患者さんおよびご家族の信頼関係の構築に努め、治療およびQOLの向上に日々取り組んでいます。

取材された雑誌を是非ご覧ください。

第8回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会（テーマ「総合診療が開く未来～地域に新たな架け橋を～」が、2017年5月13日～14日にかけて高松市で開催されました。公式ＷＥＢによると参加者は4,700人になったそうです。

日々のプライマリ・ケアで得られる経験を学術的にとりまとめ、学会の場で発信し経験を共有することは、非常に重要なことです。また、自分たちの取り組んでいる分野全体の発展につなげていくことは、私たち医療者の責務でもあります。

今回、医療法人明医研ハーモニークリニックから、中根晴幸院長、中井秀一医局長、市川聡子医師の3名が参加し、明医研で行っている在宅医療の症例報告・地域包括ケアの取り組みについて、以下の通りポスター発表を行いました。

■International Session (Poster) 「Role for inter-professional Workshop for the Promotion of Integrated Community Care System (ICCS)」 中井秀一
■一般演題（ポスター） 　在宅医療・緩和ケア　症例報告 「認知症を有するがん患者のがん性疼痛緩和に関する症例報告」 市川聡子

医師の専門等はこちらからご確認いただけます。

このたびハーモニークリニックにおいて、近隣のケアマネジャー・医療介護関係者のみなさんとの交流の機会を目的に、第1回勉強会となる「学びのセミナー」を開催しました。この取り組みは緑区が進めている地域包括ケアの推進に寄与するものです。

明医研の医師・看護師・ケアマネジャーを講師とし、「往診医と訪問看護師によるまだまだ伝えたい認知症のこと」をテーマとした当セミナーでは、平日夜の時間帯に関わらず満員のご参加となりました。地域の医療介護関係者みなさんの学ぶ熱意を感じ、また、よいコミュニケーションを図ることができました。

■医療法人明医研主催「学びのセミナー」

・日時：4月28日（金）　18：30～19：50　

・場所：ハーモニークリニック

・参加者：緑区・浦和区のケアマネジャー・医療介護関係者　25名（満席）

・プログラム
　講義１「深く知ろう！認知症のこと」ハーモニークリニック中井秀一医局長
　講義２「看護師による訪問看護ミニ講座～認知症における早期からの訪問看護利用のメリット～」
　れんけい訪問看護ステーション　金久保麻紀子師長
　質疑応答・ディスカッション

　（両講師＋在宅療養相談センターさいたま南原田雅子センター長、本部企画室渡部直洋次長）

■受講者の声「学びのセミナーに参加して」　

ケア花水木 介護支援専門員（ケアマネジャー）伊藤健司様

今後、ハーモニークリニックのみならず、デュエット内科クリニックを含めて明医研全体で地域の医療介護関係者の皆様にも有益となる学びの場を提供していきたいと思います。どうぞご期待ください。

■浦和医師会有志による「地域に即した地域包括ケアづくりのための学びの場」

　地域に住む方々が健康で安心して暮らしていけるような地域包括ケアシステムを実現するためには、医師、歯科医師、薬剤師、看護師、介護士、リハビリテーション療法士、ケアマネジャー、シニアサポートセンターや行政など、多職種の相互理解と密接な関係づくりが欠かせません。

　さいたま市緑区では、浦和医師会10班の有志が中心となり、地域包括ケアに関わる多職種の学びの場として「地域包括ケア基礎勉強会（医療ケアネットみどり）」を平成26年から3回にわたり開催してきました。明医研はその一員として運営を支援しています。

　職種を問わず理解が求められる専門知識を講義により確認し、実際に緑区で生じた多職種連携の困難事例をワールド・カフェ形式により検討してきました。事例検討では、さまざまな職種の参加者が対等な立場で発言し、問題点の抽出や、今後の連携にも役立つ解決策の提案がなされました。この学びの場を通じて、それぞれの職種が持つ視点や専門性の理解が深まり、また日々の仕事の上で役立つ「顔の見える関係」がつくられてきました。

■緑区行政が中心となった地域包括ケア推進の取り組みへと昇華

　「医療ケアネットみどり」の参加者は回を重ねるごと増え、第3回では70名の多職種が参加するに至りました。これは、「医療ケアネットみどり」が掲げてきた「地域に即した地域包括ケアづくり」に対する多職種の方々の関心の高さや、切実な想いを表しているものと考えられます。　

　この「医療ケアネットみどり」の取り組みを拡大し、緑区全体における地域包括ケアの推進を加速させるため、緑区行政が中心となり「地域に即した地域包括ケアづくり」を進めることとなりました。本年度からは、さいたま市緑区高齢介護課が中心となり、「地域包括ケア研修会」と名称を変え推進していきます。

　3月25 日（土）に開催された第4回地域包括ケア研修会では、医師、歯科医師、薬剤師、看護師、リハビリテーション療法士、ケアマネジャー、シニアサポートセンター、介護福祉士、学識経験者、行政など94名の参加がありました。明医研からも７名の医師、10名の医療介護専門職が参加し、地域のみなさんとの交流を図ることができました。

■開催風景より

　研修会前半では、本会の立ち上げ経緯の説明や、緑区における地域包括ケアの現状、期待される点などについて、緑区役所高齢介護課石﨑博幸課長、医療ケアネットみどりメンバー中根晴幸医師からの開会挨拶がありました。その後、「フレイルについて」（医療法人明医研市川聡子医師）、「いきいき百歳体操」（きんもくせい宇野潤理学療法士）の講義がありました。

さいたま市緑区役所　 高齢介護課　石﨑博幸課長ご挨拶	医療ケアネットみどり 中根晴幸医師ご挨拶
「フレイルについて」を講演する 医療法人明医研　市川聡子医師	「いきいき百歳体操」を講演する きんもくせい　宇野潤理学療法士

■ワールド・カフェ形式による事例討論の実施（医療法人明医研 中井秀一医局長）

テーマ：「複雑な健康問題を多数抱えた在宅患者を多職種で支えている事例」

　研修会後半では事例検討が行われました。

　みなさんは「ワールド・カフェ」をご存知でしょうか？ワールド・カフェはリラックスした雰囲気で創造的な話し合いを行うための手法であり、アニータ・ブラウン（Juanita Brown）氏とデイビッド・アイザックス（David Isaacs）氏により開発・提唱されました。ワールド・カフェでは、通常のグループディスカッションと異なり、議論の途中で一部のメンバー（テーブル・ホスト）を残し、その他のメンバーは「旅人」と呼ばれて他のテーブルに移動します。グループ討議中にメンバー構成を変えながら話し合いを続け、まるで参加者全員が話し合っているような効果が得られる特徴があります。緑区の地域包括ケアに携わる全職種がより良い関係を築き、そして学びの効果が高いことから、前回に引き続き今回の研修会でも、この手法が取り入れられました。

明医研中井秀一医師が ホストを務めました	94名の参加による ワールド・カフェ

　今回設定したテーマについて、住み慣れた地域で最後まで自分らしい暮らしが送れるためにできることを多職種で活発に議論しました。テーブル・ホスト以外の参加者は、最初のテーブルで議論をした後、「旅人」として他のテーブルに一旦移動します。移動先のテーブルで出会ったメンバーやテーブル・ホストと議論する中で新たな気付きや着想を得て、最終的に元のテーブルに戻ります。ワールド・カフェの最後には、テーブルごとにテーマの問題点や解決策が発表されました。

　今回で通算4回目の開催となった地域包括ケア研修会。受講者からも同じ地域で顔の見える医療職の強い結びつきの機会を引き続き開催してほしいとの声が寄せられました。引き続き、私たちも積極的な参画をして参ります。

第４回地域包括ケア研修会

明医研Facebookにおいても明医研の各取り組みの写真を多数ご紹介しています。

ケアマネ・医療介護関係者対象　学びのセミナー　

テーマ：「往診医と訪問看護師によるまだまだ伝えたい認知症のこと」

 

地域のケアマネージャー・医療介護関係者の皆さんを対象としたセミナーを開催します。

講師は、ハーモニークリニック医局長・中井秀一先生ならびにれんけい訪問看護ステーション管理者 金久保麻紀子師長です。

◆日時  ：平成29年4月28日（金）　18:30～19:50 ◆場所  ：ハーモニークリニック2階　カンファレンスルーム ◆参加対象者：地域のケアマネージャー・医療介護関係者の皆さん ◆定員  ：25名　 ◆参加費用：無料 ◆軽食（サンドウィッチ）を用意してお待ちしております。 詳細（開催案内PDF）はこちら　 ◆申し込み締め切り：4/15延長（満席になりました）

■開催結果をこちらの記事にまとめましたのでご覧ください。