さいたま市の内科・整形外科・小児科・在宅医療・訪問看護・訪問介護

２０１８年７月より、院内体制の強化に向けた見直しを行い、新たに「ハーモニークリニック副院長」「医療法人明医研医局長」に以下の医師が就任いたしましたのでご案内いたします。なお、診療時間などについては、従来と変更はございません。

医療法人明医研　新体制

ハーモニークリニック 副院長 NEW！	市川聡子医師　（医療法人明医研副理事長兼任）
	中井秀一医師（前医局長）
明医研　医局長 NEW！	松林洋志医師

新体制のもと、温かく信頼にかなう医療とケアの提供を目指してまいります。

地域の皆様および関係者のみなさまにおかれましては
今後とも変わらぬご支援を賜りますようお願い申し上げます。

医療法人明医研　理事長　中根晴幸

米国カリフォルニア州オークランドにあるAsian Health Services/Asian Medical Center。
そこで医師をされているArthur Chen先生が、以前、日本における在宅医療の現状を視察するため明医研にいらっしゃったことがありました。

その後も密な交流が続いており、2016年8月には、明医研（大和康彦先生、市川聡子先生、市川家國先生、市川智光専務）がオークランドに家庭医療等の海外視察に赴き、Chen先生にご案内いただきました。　
2018年6月18日（月）、そのChen先生が２回目の明医研視察ツアーにいらっしゃいました。

大和康彦先生が院長を務めるデュエット内科クリニックと、併設であり24時間対応のケアメイト訪問看護ステーションにおいてスタッフも交えて活発な意見交換を行いました。

その他の写真は明医研Ｆａｃｅｂｏｏｋも是非ご覧ください。

■今年で3回目の開催となった「埼玉ポートフォリオ発表会」

医療生協さいたま さいたま総合診療医・家庭医センター（SGFAM）と東埼玉総合病院主催、日本プライマリ・ケア連合学会　埼玉支部共催（代表世話人：中根晴幸先生）による第３回埼玉ポートフォリオの発表会が開催されました。（前回　第２回埼玉ポートフォリオ発表会は2017年3月5日（土）に開催）ポートフォリオ事例評価は、プライマリ・ケアに関わる医師の診療業務において、包括的かつ統合的なアプローチを進めていくための優れた学習方法であり、家庭医療後期研修プログラムの修了評価や専門医認定評価として活用されています。

「埼玉ポートフォリオ発表会」では、発表者が所属する医療機関の参加者のみならず他の医療機関から参加された方々からのフィードバックを通して、より実践的な学びを得ることができます。また、埼玉県内の総合診療医・家庭医が多く集まる貴重な機会です。ここでの出会いを通じて新たなネットワークが生まれています。次回の発表会についても是非ご期待ください。

明医研Facebookにおいて写真をご紹介しています。

■第３回「埼玉ポートフォリオ発表会」　会議情報

■プログラム

デュエット内科クリニック（武蔵浦和）での初開催したケアマネ向けセミナー

先日2月23日（金）武蔵浦和にあるデュエット内科クリニックにて、地域のケアマネジャー・医療介護関係者の皆さんとの交流を目的とした「学びのセミナー」を開催しました。当セミナーは昨年4月(ハーモニークリニック)に開催した第1回に続き2回目。南区では初めての開催となりました。セミナーでは、受講者からのニーズに基づき在宅医療の現場で出会う「独居世帯」における在宅医療の症例紹介とともに、デュエット内科クリニックで行っている在宅医療について紹介を行いました。

デュエット内科クリニック・大和康彦先生の紹介はこちらもご参照ください（ドクターズファイルのページへ移動します）

自宅での穏やかで良い時間を過ごしてもらうように対応しています

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聖路加国際大学公衆衛生大学院よりZoie Shui-Yee Wong先生・星野絵里先生が、明医研の在宅医療を視察されました。

65歳以上の高齢者数は、2025年には3,657万人となり、我が国の国民の4人に1人が75歳上になる「超高齢化社会」に突入するといわれています。この「2025年問題」を目前に控え、我が国では地域包括ケアシステムや在宅医療・介護の推進が行われています。研究機関においても在宅医療に関する各種研究や政策的な課題解決等に向けたアカデミックな議論が日々活発に行われています。

そのような中で、このたび聖路加国際大学公衆衛生大学院から、明医研の在宅医療について視察の依頼があり、臨床研究支援ユニットにおいて研究（保健情報科学、臨床疫学、生物統計学、疾病の経済評価等）を行っている2名の先生について受け入れいたしました。

在宅医療の現場で何が行われているか（訪問診療・訪問看護同行）

アカデミックな視点を加えたディスカッション

このたび明医研ホームページにおいて、新たに２つのページを開設いたしました。

明医研のトップページにある次のボタンよりご覧いただけます。

明医研ではFacebookでも各種記事・写真を掲載しています。併せてご覧ください。

引き続き明医研では、様々な情報を発信して参りますので、ご関心賜りますようよろしくお願いいたします。

このたび、アトリオ訪問看護ステーションの中島悦子管理者が、今日までの看護業務に対する功績に対して「優良看護職員厚生労働大臣表彰」を受章しました。（2017年11月20日　日本看護協会設立70周年記念式典にて。皇后陛下もご行啓なされました）

中島悦子管理者は明医研の訪問看護師として、病気や障害を持った人が住み慣れた地域やご家庭でその人らしく療養生活を送れるよう生活の場へ訪問し、看護ケアを提供し、自立への援助を促し、療養生活を支援しています。また、ベテラン看護師として後進の教育も積極的に行うとともに、埼玉県訪問看護ステーション協会において、長きにわたり訪問看護サービスの質の向上と他のサービスとのネットワークの確立に向けて貢献しました。

2017年11月19日（日）大宮ソニックシティで、第6回となる関東甲信越ブロック地方会が開催され、県内外から多くの日本プライマリ・ケア連合学会会員の先生方や医療関係者が参加されました。

・日　時：2017年11月19日（日） ・会　場：埼玉県　大宮ソニックシティ ・主　催：日本プライマリ・ケア連合学会埼玉県支部 ・大会長：百村伸一先生（自治医科大学附属さいたま医療センター　センター長） ・学会事務局：石田岳史先生（さいたま市民医療センター） ・問合せ先：第6回日本プライマリ・ケア連合学会 関東甲信越ブロック地方会　運営準備室 詳細　http://naika3.wixsite.com/primary-care

今回は「高価値なプライマリ・ケアを目指して」をメインテーマに多岐にわたるプログラムが実施されました。これからプライマリ・ケアの重要性がますます高まってゆく中で従来の手法も含めて、より価値を高めていくような医療を目指すという当大会のメッセージに沿って、参加者にとって関心が高い様々なテーマのシンポジウム・ワークショップが企画されました。

明医研中根晴幸理事長は当学会の埼玉県代表世話人を務めています。併せて明医研の医師（市川聡子医師、大和康彦医師、中井秀一医師、松林洋志医師）がプログラム委員として参画し、シンポジウム、ワークショップを企画・主催しました。

当日の様子を写真と合わせてお知らせいたします。

■会長講演

「心不全パンデミックにどう対応するか？」演者：百村伸一先生　座長：医療法人明医研中根晴幸理事長

■ワークショップ１

今さら聞けない？！ポートフォリオの作成と指導―苦手領域を得意にチェンジしたい―

コーディネーター（司会）：医療法人明医研ハーモニークリニック中井秀一医局長

　昨年の関東甲信ブロック地方会のポートフォリオワークショップのアンケートによると、参加した指導医から、「ポートフォリオ作成指導を受けたことがない」「添削レクチャーを受けたことがない」「ポートフォリオ指導に困っている」という結果となっていました。また、専攻医のアンケートでは、参加者のほぼ全員がポートフォリオの研修にご苦労されているとの回答があり、症例・事例選択が困難となっている現状が明らかとなりました。

ファシリテーターを務める市川聡子医師と有馬聖永医師。他のグループにも明医研の医師が参加し議論を盛り上げました
実際のポートフォリオ作成をイメージして指導医・専攻医を組み合わせたグループ編成でディスカッションが行われました。 当ワークショップは、上記アンケート結果を踏まえ、基本的なポートフォリオの書き方を学び、そのうえで指導に何が必要かを明らかにし、より価値あるポートフォリオの作成と指導に繋げることを目標としています。未来の指導医を目指す専攻医とベテラン指導医が広い地域より多数参加されディスカッションが行われました（明医研からもコーディネーターの中井秀一医師の他、ファシリテーターとして、大和康彦医師、市川聡子医師、松林洋志医師、有馬聖永医師が参加しました）。

■シンポジウム２

地域が求め頼りになる在宅医療とは　座長：中根晴幸

講演内容とシンポジスト

・「総合診療が支える在宅医療」医療法人明医研デュエット内科クリニック　大和康彦院長

・「変化する都市環境の中での在宅医療」新宿ヒロクリニック　英裕雄先生

・「在宅医療における情報共有システム（ICT）の役割と課題」新横浜在宅クリニック　城谷典保先生

・「地域に根差している（と思いたい）他職種連携の実践」つるかめ診療所　鶴岡裕子先生

1994年に在宅が医療の場として認可され、以来今日までの長期間、全国に置いて様々な経験が積まれてきました。本日はプライマリ・ケア領域において先進的に取り組まれてきた５名のシンポジストが登壇し、それぞれがこれまで実践してきたなかで、在宅医療が進化する医療の一部分としてどのように必要であるかといった点、地域包括ケアシステムの中で具体的に機能し支えている在宅医療という2つの側面から講演と議論が行われました。座長から各講師たちが思う在宅医療のキーワードは？という問いかけに対して「チーム診療・多職種連携」「地域性に合わせた在宅医療の在り方」「ICT導入とデータの活用による更なる健康管理」「地域での協力の輪を広げていくこと」という回答が寄せられ、高価値のプライマリ・ケア（High-value Primary Care）につながるディスカッションとなりました。

■ワークショップ７

　ポリファーマシーにIPW（多職種連携）の力を！コーディネーター（司会）：医療法人明医研ハーモニークリニック松林洋志医師

　自分一人の力だけではなかなか解決が困難な問題である「ポリファーマシー」。

　日々の診療の中でポリファーマシーに悩んでいる多職種（医師、薬剤師、看護師、その他の関係職種）の方々のためのワークショップです。まずオープニングレクチャーとして独立行政法人国立病院機構栃木医療センター総合内科矢吹拓先生よりポリファーマシーの概要（定義・原因・問題点等）を講義いただき、基礎知識を取り入れたところでワークショップがスタートしました。

　今回グループ討議で取り扱うのは処方箋が１０錠を超える事例。この一例を共有し、解決するためのアクションプランの作成まで行われました。当日は各ブループに明医研の看護職も参加し、日ごろの地域医療の実践の中で感じている課題や気づきなどを、参加された様々な職場の多職種により共有し、新たな視点を得る中で学びほぐす良質な時間となりました。

～明医研が主催する多職種連携ワークショップでまたお会いしましょう～

11月8日（水）にパルシステム埼玉（くらし福祉委員会・家族福祉テーマグループ）からのご依頼をいただき、中根晴幸理事長がパルシステム組合員を対象に、在宅医療に関する講演を行いました。今回のテーマは「ファイナルステージに関わる在宅医療～現役医師に教わるその人らしい在宅療養とは～」と題して、90分の講義、30分間の質疑応答を行いました。

■講演概要

・主催：パルシステム埼玉（家族福祉テーマグループ） ・テーマ：ファイナルステージに関わる在宅医療 　～現役医師に教わるその人らしい在宅療養とは～ ・日時：11月8日（水）　10：00～12：00（2時間）　 ・場所：ぱる★てらす３階　多目的室　（さいたま市浦和区） ・参加者：パルシステム組合員（約20名）　 ・講師：医療法人明医研理事長/ハーモニークリニック院長　中根晴幸

一般的には「終末期」「ターミナルステージ」「エンドステージ」など、様々な表現がありますが、中根医師は「ファイナルステージ」という表現をよく用いています。誰もが迎える人生の最終段階について、医療者のみならず、患者さん・ご家族の立場も大切にする観点から、呼び方一つにしても哲学をもって扱っています。

疾病から看取りまでの期間は人それぞれですが、いずれも患者さんの苦悩を和らげ、充実して心ゆく日々をサポートするのが医療者の使命です。ぞして、在宅医療を通じて患者さん・ご家族と我々医療者がこのファイナルステージという大切な期間をシェアいただいているとの想いについての説明とともに本日の講義がスタートしました。

次に、みなさんの関心が高い在宅医療の実態について、中根医師が携わった症例を多数の写真を交えて紹介しました。 　・90代後半のお母様の介護を行う70代後半の娘さんのケース 　・在宅医療により充実したフォローアップができた長期にわたる療養支援のケース 　・神経難病（ALS）の症状経過と人工呼吸器装着や栄養管理のケース 　・妻と幼い子を残し若年性がんで他界された在宅緩和ケアのケース　など 総合診療医が在宅医療に関わり、患者さん・ご家族の側に立ち、温かい看取り、尊厳ある看取りが実践できたファイナルステージについて解説しました。 当日の講義の様子は明医研Facebookでもご紹介しています。ぜひ「いいね」を押して下さい！

今回ご参加された方には、ご自身が大きな疾患を経験され療養を続けられている方、まさに今ご家族の療養・介護を行っている方などもおり、講演の内容をメモにとったり、何度も頷いたりと真剣に聴講されていた姿がとても印象的でした。

質疑応答では、「家で過ごせることがどれだけ安楽であることか」といった体験談が寄せられたり、在宅医療の課題を抱えた方から個別なケースについて医師から助言を受けたい内容が活発に寄せられました。いずれのご質問も実際に在宅医療を必要としたときにどこに相談すれば良いのか対応に苦慮しているご様子もうかがえました。この度の講演が、少しでも参加者の方の今後の選択の一助となれれば幸甚です。

なお、明医研では、在宅医療・在宅療養にかかる幅広いご相談を以下で受け付けていますので、是非ご利用ください。

医療法人明医研　在宅療養相談センターさいたま南 在宅療養に関するご相談は通話料・相談料無料の  0120-373-173 在宅療養相談センターさいたま南 【電話受付時間】 月曜日～金曜日 9：00～17：00 土曜 9：00～12：00

明医研では、在宅医療に関して地域の皆さんと双方向性のあるイベントを企画してまいりますので、引き続きご期待ください。在宅医療に関して地域からの講演のご依頼などありましたら、明医研法人本部（企画推進室）までご連絡ください。