＜ケース１＞

退院可能と医師から説明をうけて、何をどうして良いかわからず、入院中の面会の制限もあり本人の状態もわからないという状況でのご相談がコロナ禍以降多くあります。ご本人が家に帰りたいと希望された際に、迎え入れるご家族の不安が強くなるのは当然のことです。入院中から病院へ出向いて退院の準備のための打ち合わせをさせていただき、ご自宅の準備のご相談に対応し、まずは安心して退院できる環境を一緒に準備させていただきます。自宅に帰ってからも、ご病状の観察や薬の使用方法等の療養相談、傷の手当や点滴や管類の管理等の医療処置について、定期的に訪問しご本人とご家族を支援します。夜間・休日等の体調変化にも看護師が対応しますので、安心して住み慣れたご自宅で大切な時間をご家族と過ごしていただけます。

＜ケース２＞

おひとり暮らしやご高齢のご夫婦でお過ごしの方で、制度のことや病状について不安が大きくなり、通院や病状悪化時の対応が困難になる方をお見受けします。訪問看護師が定期的に訪問することで、介護保険や医療や福祉の制度についての相談をお受けすることができます。また、通院困難な状況であっても主治医と連携をとり、ご自宅にいながら医師の指示のもとに必要な処置を受けることができます。離れて暮らすお子様や親族の方からも訪問看護師が定期的に看てくれて必要時に対応してくれるのは安心とのお声を頂きます。

＜ケース３＞

難病がありながらも24時間体制で介護を受けながら自宅で自立生活をされている方が多くなっています。看護師が訪問することで定期的な病状観察とともに人工呼吸器や喀痰吸引等の医療機器の管理や在宅で継続している治療の介助等を行い、長期入院や施設内ではなかった自由で自立した生活を送られています。理学療法士によるリハビリテーションも併せて実施しており、リハビリテーションを行うことで生活上の困りごとの解消や呼吸状態の維持ができQOLの向上につながっています。

＜ケース４＞

長らくこの地で生活をしてきて、ご家族全員を看て頂いている地域のホームドクターがおり、退院後はまた診てほしいが、大きな病気を抱えてこの先の通院や生活が心配という方がいらっしゃいました。総合病院、ホームドクターの両者と訪問看護師が相談をさせていただいたケースです。結果、ホームドクターから訪問看護の指示を頂き、看護師が定期的に訪問しながら連携して日々の体調管理に努め、大きな検査が必要になったり、病状の悪化があった時には総合病院へ受診や入院を検討するという体制を整えたことで、これまでの信頼関係を崩すことなくご自宅での生活を続けられています。

• 点滴や管がついて家に帰ってきたが、看護師さんがくわしく説明をしてくれて、何かあった時にはどうしたらよいかまで説明をしてくれたので安心して過ごすことができた。
• 病院でリハビリテーションを受けてから家に帰ってきたが、実際に家に帰ってきて理学療法士さんに家の中での動作を見てもらい、家での動作に合わせてリハビリテーションをしてもらって、安全に入浴できるようになった。
• 先生（医師）から話があったが、話の内容が分かりづらかったが聞き返せなかった。看護師さんが来た時に血液検査の結果やお薬の内容など見ながらお話ししてくれてやっとよくわかりました。