さいたま市の内科・整形外科・小児科・在宅医療・訪問看護・訪問介護

デュエット内科クリニック（武蔵浦和）での初開催したケアマネ向けセミナー

先日2月23日（金）武蔵浦和にあるデュエット内科クリニックにて、地域のケアマネジャー・医療介護関係者の皆さんとの交流を目的とした「学びのセミナー」を開催しました。当セミナーは昨年4月(ハーモニークリニック)に開催した第1回に続き2回目。南区では初めての開催となりました。セミナーでは、受講者からのニーズに基づき在宅医療の現場で出会う「独居世帯」における在宅医療の症例紹介とともに、デュエット内科クリニックで行っている在宅医療について紹介を行いました。

デュエット内科クリニック・大和康彦先生の紹介はこちらもご参照ください（ドクターズファイルのページへ移動します）

自宅での穏やかで良い時間を過ごしてもらうように対応しています

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聖路加国際大学公衆衛生大学院よりZoie Shui-Yee Wong先生・星野絵里先生が、明医研の在宅医療を視察されました。

65歳以上の高齢者数は、2025年には3,657万人となり、我が国の国民の4人に1人が75歳上になる「超高齢化社会」に突入するといわれています。この「2025年問題」を目前に控え、我が国では地域包括ケアシステムや在宅医療・介護の推進が行われています。研究機関においても在宅医療に関する各種研究や政策的な課題解決等に向けたアカデミックな議論が日々活発に行われています。

そのような中で、このたび聖路加国際大学公衆衛生大学院から、明医研の在宅医療について視察の依頼があり、臨床研究支援ユニットにおいて研究（保健情報科学、臨床疫学、生物統計学、疾病の経済評価等）を行っている2名の先生について受け入れいたしました。

在宅医療の現場で何が行われているか（訪問診療・訪問看護同行）

アカデミックな視点を加えたディスカッション

このたび明医研ホームページにおいて、新たに２つのページを開設いたしました。

明医研のトップページにある次のボタンよりご覧いただけます。

明医研ではFacebookでも各種記事・写真を掲載しています。併せてご覧ください。

引き続き明医研では、様々な情報を発信して参りますので、ご関心賜りますようよろしくお願いいたします。

このたび、アトリオ訪問看護ステーションの中島悦子管理者が、今日までの看護業務に対する功績に対して「優良看護職員厚生労働大臣表彰」を受章しました。（2017年11月20日　日本看護協会設立70周年記念式典にて。皇后陛下もご行啓なされました）

中島悦子管理者は明医研の訪問看護師として、病気や障害を持った人が住み慣れた地域やご家庭でその人らしく療養生活を送れるよう生活の場へ訪問し、看護ケアを提供し、自立への援助を促し、療養生活を支援しています。また、ベテラン看護師として後進の教育も積極的に行うとともに、埼玉県訪問看護ステーション協会において、長きにわたり訪問看護サービスの質の向上と他のサービスとのネットワークの確立に向けて貢献しました。

2017年11月19日（日）大宮ソニックシティで、第6回となる関東甲信越ブロック地方会が開催され、県内外から多くの日本プライマリ・ケア連合学会会員の先生方や医療関係者が参加されました。

・日　時：2017年11月19日（日） ・会　場：埼玉県　大宮ソニックシティ ・主　催：日本プライマリ・ケア連合学会埼玉県支部 ・大会長：百村伸一先生（自治医科大学附属さいたま医療センター　センター長） ・学会事務局：石田岳史先生（さいたま市民医療センター） ・問合せ先：第6回日本プライマリ・ケア連合学会 関東甲信越ブロック地方会　運営準備室 詳細　http://naika3.wixsite.com/primary-care

今回は「高価値なプライマリ・ケアを目指して」をメインテーマに多岐にわたるプログラムが実施されました。これからプライマリ・ケアの重要性がますます高まってゆく中で従来の手法も含めて、より価値を高めていくような医療を目指すという当大会のメッセージに沿って、参加者にとって関心が高い様々なテーマのシンポジウム・ワークショップが企画されました。

明医研中根晴幸理事長は当学会の埼玉県代表世話人を務めています。併せて明医研の医師（市川聡子医師、大和康彦医師、中井秀一医師、松林洋志医師）がプログラム委員として参画し、シンポジウム、ワークショップを企画・主催しました。

当日の様子を写真と合わせてお知らせいたします。

■会長講演

「心不全パンデミックにどう対応するか？」演者：百村伸一先生　座長：医療法人明医研中根晴幸理事長

■ワークショップ１

今さら聞けない？！ポートフォリオの作成と指導―苦手領域を得意にチェンジしたい―

コーディネーター（司会）：医療法人明医研ハーモニークリニック中井秀一医局長

　昨年の関東甲信ブロック地方会のポートフォリオワークショップのアンケートによると、参加した指導医から、「ポートフォリオ作成指導を受けたことがない」「添削レクチャーを受けたことがない」「ポートフォリオ指導に困っている」という結果となっていました。また、専攻医のアンケートでは、参加者のほぼ全員がポートフォリオの研修にご苦労されているとの回答があり、症例・事例選択が困難となっている現状が明らかとなりました。

ファシリテーターを務める市川聡子医師と有馬聖永医師。他のグループにも明医研の医師が参加し議論を盛り上げました
実際のポートフォリオ作成をイメージして指導医・専攻医を組み合わせたグループ編成でディスカッションが行われました。 当ワークショップは、上記アンケート結果を踏まえ、基本的なポートフォリオの書き方を学び、そのうえで指導に何が必要かを明らかにし、より価値あるポートフォリオの作成と指導に繋げることを目標としています。未来の指導医を目指す専攻医とベテラン指導医が広い地域より多数参加されディスカッションが行われました（明医研からもコーディネーターの中井秀一医師の他、ファシリテーターとして、大和康彦医師、市川聡子医師、松林洋志医師、有馬聖永医師が参加しました）。

■シンポジウム２

地域が求め頼りになる在宅医療とは　座長：中根晴幸

講演内容とシンポジスト

・「総合診療が支える在宅医療」医療法人明医研デュエット内科クリニック　大和康彦院長

・「変化する都市環境の中での在宅医療」新宿ヒロクリニック　英裕雄先生

・「在宅医療における情報共有システム（ICT）の役割と課題」新横浜在宅クリニック　城谷典保先生

・「地域に根差している（と思いたい）他職種連携の実践」つるかめ診療所　鶴岡裕子先生

1994年に在宅が医療の場として認可され、以来今日までの長期間、全国に置いて様々な経験が積まれてきました。本日はプライマリ・ケア領域において先進的に取り組まれてきた５名のシンポジストが登壇し、それぞれがこれまで実践してきたなかで、在宅医療が進化する医療の一部分としてどのように必要であるかといった点、地域包括ケアシステムの中で具体的に機能し支えている在宅医療という2つの側面から講演と議論が行われました。座長から各講師たちが思う在宅医療のキーワードは？という問いかけに対して「チーム診療・多職種連携」「地域性に合わせた在宅医療の在り方」「ICT導入とデータの活用による更なる健康管理」「地域での協力の輪を広げていくこと」という回答が寄せられ、高価値のプライマリ・ケア（High-value Primary Care）につながるディスカッションとなりました。

■ワークショップ７

　ポリファーマシーにIPW（多職種連携）の力を！コーディネーター（司会）：医療法人明医研ハーモニークリニック松林洋志医師

　自分一人の力だけではなかなか解決が困難な問題である「ポリファーマシー」。

　日々の診療の中でポリファーマシーに悩んでいる多職種（医師、薬剤師、看護師、その他の関係職種）の方々のためのワークショップです。まずオープニングレクチャーとして独立行政法人国立病院機構栃木医療センター総合内科矢吹拓先生よりポリファーマシーの概要（定義・原因・問題点等）を講義いただき、基礎知識を取り入れたところでワークショップがスタートしました。

　今回グループ討議で取り扱うのは処方箋が１０錠を超える事例。この一例を共有し、解決するためのアクションプランの作成まで行われました。当日は各ブループに明医研の看護職も参加し、日ごろの地域医療の実践の中で感じている課題や気づきなどを、参加された様々な職場の多職種により共有し、新たな視点を得る中で学びほぐす良質な時間となりました。

～明医研が主催する多職種連携ワークショップでまたお会いしましょう～

11月8日（水）にパルシステム埼玉（くらし福祉委員会・家族福祉テーマグループ）からのご依頼をいただき、中根晴幸理事長がパルシステム組合員を対象に、在宅医療に関する講演を行いました。今回のテーマは「ファイナルステージに関わる在宅医療～現役医師に教わるその人らしい在宅療養とは～」と題して、90分の講義、30分間の質疑応答を行いました。

■講演概要

・主催：パルシステム埼玉（家族福祉テーマグループ） ・テーマ：ファイナルステージに関わる在宅医療 　～現役医師に教わるその人らしい在宅療養とは～ ・日時：11月8日（水）　10：00～12：00（2時間）　 ・場所：ぱる★てらす３階　多目的室　（さいたま市浦和区） ・参加者：パルシステム組合員（約20名）　 ・講師：医療法人明医研理事長/ハーモニークリニック院長　中根晴幸

一般的には「終末期」「ターミナルステージ」「エンドステージ」など、様々な表現がありますが、中根医師は「ファイナルステージ」という表現をよく用いています。誰もが迎える人生の最終段階について、医療者のみならず、患者さん・ご家族の立場も大切にする観点から、呼び方一つにしても哲学をもって扱っています。

疾病から看取りまでの期間は人それぞれですが、いずれも患者さんの苦悩を和らげ、充実して心ゆく日々をサポートするのが医療者の使命です。ぞして、在宅医療を通じて患者さん・ご家族と我々医療者がこのファイナルステージという大切な期間をシェアいただいているとの想いについての説明とともに本日の講義がスタートしました。

次に、みなさんの関心が高い在宅医療の実態について、中根医師が携わった症例を多数の写真を交えて紹介しました。 　・90代後半のお母様の介護を行う70代後半の娘さんのケース 　・在宅医療により充実したフォローアップができた長期にわたる療養支援のケース 　・神経難病（ALS）の症状経過と人工呼吸器装着や栄養管理のケース 　・妻と幼い子を残し若年性がんで他界された在宅緩和ケアのケース　など 総合診療医が在宅医療に関わり、患者さん・ご家族の側に立ち、温かい看取り、尊厳ある看取りが実践できたファイナルステージについて解説しました。 当日の講義の様子は明医研Facebookでもご紹介しています。ぜひ「いいね」を押して下さい！

今回ご参加された方には、ご自身が大きな疾患を経験され療養を続けられている方、まさに今ご家族の療養・介護を行っている方などもおり、講演の内容をメモにとったり、何度も頷いたりと真剣に聴講されていた姿がとても印象的でした。

質疑応答では、「家で過ごせることがどれだけ安楽であることか」といった体験談が寄せられたり、在宅医療の課題を抱えた方から個別なケースについて医師から助言を受けたい内容が活発に寄せられました。いずれのご質問も実際に在宅医療を必要としたときにどこに相談すれば良いのか対応に苦慮しているご様子もうかがえました。この度の講演が、少しでも参加者の方の今後の選択の一助となれれば幸甚です。

なお、明医研では、在宅医療・在宅療養にかかる幅広いご相談を以下で受け付けていますので、是非ご利用ください。

医療法人明医研　在宅療養相談センターさいたま南 在宅療養に関するご相談は通話料・相談料無料の  0120-373-173 在宅療養相談センターさいたま南 【電話受付時間】 月曜日～金曜日 9：00～17：00 土曜 9：00～12：00

明医研では、在宅医療に関して地域の皆さんと双方向性のあるイベントを企画してまいりますので、引き続きご期待ください。在宅医療に関して地域からの講演のご依頼などありましたら、明医研法人本部（企画推進室）までご連絡ください。

10月14日（土）に第2回「在宅医療公開セミナー」をデュエット内科クリニックの近隣である建産連研修センターで開催しました。さいたま市南区を中心に地域の皆さんを対象とした初めての公開セミナーとなりました。当日は冷たい雨の中にも関わらず、定員を超えて地域の方（患者さんやご家族）・医療介護福祉関係者が多数参加してくださいました。

■ハーモニークリニックの中根晴幸院長が「新しい医療を地域に届ける在宅医療」をテーマに講演しました

前回（9月2日開催：第1回在宅医療公開セミナー）に引き続き、ハーモニークリニック中根晴幸院長が登壇。 地域のかかりつけ医としての22年の経験をもとに、参加者の皆さんに「病院医療と在宅医療の違い」「高齢化社会でより必要になる医療とアプローチ」「在宅医療の2つの分野（医療の進歩に対応する必要な要素」「クリニックでの在宅医療の実例（肺炎、栄養管理、末期がんの例など）」について60分にわたり講演を行いました。

明医研Facebookにも写真を掲載しているのでご覧ください。

■質疑応答では、日ごろの診療時間内では医師に対してなかなか聞けない質問や講演の感想などが寄せられました

会場からは「在宅医療において本人の希望と家族の希望が異なる時はどうしたら良いのか。本人の意思が明確でない場合などに苦慮している。」「延命治療など、患者家族としての向き合い方に不安を持っている。」「かかりつけ医として診てもらっているが、自分の意向はすでに決めている。認知症になった時などに向けて家族にもその思いを伝えている。」など両院長への質問やメッセージが届けられ、時間いっぱいまで活発なディスカッションが行われました。

さらに、デュエット内科クリニックと併設のケアメイト訪問看護ステーションに在宅療養の患者紹介をされたことのあるケアマネジャーから、患者本位の医療・ケアが提供されたことがあったことや印象に残るエピソードを添えて感謝のお言葉を頂戴することができました。

当セミナーの開催を通じて我々も在宅医療のことをより地域に伝えていく責務があること、患者さん・ご家族の方や医療介護福祉関係者のみなさんが、医師との交流の機会を必要としてくださっていることを再確認できる機会となりました。

■受講者の皆様からのご感想(事後アンケート結果の一部紹介)

◇今まで抱いていた在宅医療についてのイメージと違い、本日のセミナーを聞き今後の考え方が変わりました。（50代男性：地域住民）

◇（在宅医療は）とても難しくて実現できないのではと思っていた。自分の家で自分らしい最期を迎えられるのは大きな希望です。（60代女性：地域住民）

◇在宅医療の可能性がとても大きいことが分かりました。（50代男性：医療介護福祉関係者）

◇在宅医療は家族が大変というイメージが大きかったです。ですが、医師をはじめ看護師、介護職の関りで、本人のペースで、充実したファイナルステージが送れるものと認識しました。（40代女性：医療介護福祉関係者）

◇在宅医療について今までは知識不足で何となくしか分かりませんでした。これを機にぜひ参加させていただきたいと思います。（70代女性：地域住民）

その他にも、「ドクターの話を聞く機会が出来て良かった」「今後もこういう機会をつくっていただけたら」「参加者の声がたくさん聴かれ有意義なセミナーだった」との意見も多くいただきました。引き続き医療法人明医研において、地域の方々や医療介護福祉関係者の皆さんを対象とした各種セミナー・イベントを企画して参ります。ご期待ください。

■セミナー概要

第2回「地域の方々のための在宅医療公開セミナー」～医師に教わる「在宅医療」のススメ～

・日時：10月14日（土）　14：30～16：15　

・場所：埼玉県建産連研修センター

・参加者：さいたま市南区・浦和区近隣にお住いの方、医療介護関係者　46名（満席）　

・プログラム

＜講義＞60分間

　新しい医療を地域に届ける在宅医療について～地域のかかりつけ医　22年の経験から～

　　講師　ハーモニークリニック院長　中根晴幸

＜質疑応答＞30分間

　・講師：ハーモニークリニック院長　中根晴幸　/　デュエット内科クリニック院長　大和康彦

　・司会：法人本部次長　渡部直洋（地域医療連携推進担当責任者）

11月19日（日）に「第6回 日本プライマリ・ケア連合学会関東甲信越ブロック地方会」がさいたま市大宮ソニックシティにて開催されます（主催：日本プライマリ・ケア連合学会埼玉支部）
この度、プログラムの掲載と学会参加・ワークショップ・ランチョンセミナーの事前登録が開始されましたのでご案内いたします。　

明医研医師参加のシンポジウム・ワークショップも以下のとおり予定しています。座席に限りがありますので、是非お早めにご登録ください。

●シンポジウム２ (14:00～15:10) 　地域に求められ頼りになる在宅医療とは　 司会　中根晴幸 （日本プライマリ・ケア連合学会埼玉支部代表世話人） シンポジスト： 　　英裕雄先生、城谷典保先生、鶴岡優子先生 　　大和康彦（医療法人明医研デュエット内科クリニック院長）
●ワークショップ 　今さら聞けない⁈ ポートフォリオの作成と指導－苦手領域を得意にチェンジしたい－　　 Director 中井秀一
●ワークショップ 　ポリファーマシーにIPW(多職種連携)の力を！　 Director 松林洋志

ワークショップは７つ予定されています。明医研の上記テーマの他、「災害医療のトリアージ体験」「ポケットエコー」「病院のモニター管理の最新知見」「多職種によるクリニカルパール」となっています。また、会員、非会員、関東甲信越地方に関係なくご参加いただけます。多くの皆様の参加をお待ちしております。

＜第6回 日本プライマリ・ケア連合学会関東甲信越ブロック地方会＞

・日　時：2017年11月19日（日）
・会　場：埼玉県　大宮ソニックシティ
・主　催：日本プライマリ・ケア連合学会埼玉県支部
・大会長：百村伸一先生（自治医科大学附属さいたま医療センター　センター長）
・学会事務局：石田岳史先生（さいたま市民医療センター）
・問合せ先：第6回日本プライマリ・ケア連合学会 関東甲信越ブロック地方会　運営準備室
詳細・事前登録はこちらをご覧ください。
http://naika3.wixsite.com/primary-care

開催報告を掲載しました！http://meiiken.or.jp/post-2535

同一のセミナー内容で以下のとおり2回開催いたします。皆さんのお住まいに近い会場でのご参加を心よりお待ちしております。

法人本部企画推進室より

この度、地域の方々や医療介護関係者のみなさんを対象に、新しい医療を地域に届ける「在宅医療」をテーマとした記念すべき第1回の公開セミナーをハーモニークリニックで開催いたしました。

明医研Facebookにも写真を掲載しているのでご覧ください。

■講師としてハーニークリニックの中根晴幸院長が登壇

中根晴幸院長は、旧浦和市立病院（現在のさいたま市立病院）が1992年に地域のかかりつけ医と緊密な連携を持ち、多くの患者さんの紹介を受ける病診連携の専用病棟として設立した「さくらそう病棟」の管理医師として従事。その後、病院の受け皿となる地域医療を充実させていきたいとの思いから、退院後の継続医療の基点とする機能として1995年に医療法人明医研を設立しハーモニークリニックを開設しました。地域のかかりつけ医としての22年の経験をもとに、今般地域の皆様に「病院医療と在宅医療の違い」「高齢化社会でより必要になる医療とアプローチ」「在宅医療に必要な要素」「クリニックでの在宅医療の実例」等について70分にわたり講演を行いました。その後、参加者の皆さまからいただきました質問に丁寧にお答えいただきました。

第1回「地域の方々のための在宅医療公開セミナー」～医師に教わる「在宅医療」のススメ～
・日時：9月2日（土）　14：00～15：00　 ・場所：ハーモニークリニック２Ｆカンファレンスルーム ・参加者：さいたま市緑区・浦和区近隣にお住いの方々、医療介護関係者　25名（満席） ・プログラム ＜講義＞70分間 　新しい医療を地域に届ける在宅医療について 　～地域のかかりつけ医　22年の経験から～ ハーモニークリニック院長　中根晴幸 ＜質疑応答＞20分間

■受講者の皆様からのご感想(一部紹介)

◇在宅医療で出来ることの広さ、技術的にも思った以上のことが出来ることが分かりました。（50代男性）

◇以前両親を見送るにあたり在宅医療に大変お世話になりました。本日はセミナーを受けまして、詳しく教えていただき大変心強く有難く思いました。（70代女性）

◇在宅医療については、関心はありましたが、無知識・無自覚でありました。如何に考えるべきかを探るため受講いたしました。（80代男性）

◇今のところ（在宅医療の利用は）まだ考えられませんが、通院が不可能な状態になった時は心強いと思いました。（年齢不明・女性）

◇嚥下などの問題で摂食障害となった場合、こういった方々に十分な栄養を与える処置をすることで、摂食ができるようになったり、活発に活動できるほど体力戻るなど、早期からの栄養管理がいかに重要かということが分かりました。（30代男性）

第2回在宅医療公開セミナー（2017年10月14日）の様子はこちらをご覧ください。

平成24年度文部科学省の「大学間連携共同教育推進事業」の採択を受け、埼玉県立大学、埼玉医科大学、城西大学、日本工業大学が取り組む「彩の国連携力育成プロジェクト」に、明医研が今年も協力医療機関として参加しました。
ハーモニークリニック中根晴幸院長、松林洋志医師、れんけい訪問看護ステーション看護師の土屋昭子管理補を中心メンバーとし、在宅患者さんの協力も得て、医師・看護師・薬剤師・建築士・介護福祉士などを目指す学生たちが他職種間の「連携と協働」を学ぶ場を提供しています。
（施設受入期間：8/21～8/23）

IPWで参加した学生のみなさんとリフレクションを行うハーモニークリニック松林洋志先生

医療法人社団三育会新宿ヒロクリニックより英裕雄（はなぶさひろお）先生が、明医研ハーモニークリニックの在宅医療を視察されました。

今ではその言葉が徐々に浸透してきた「かかりつけ医」「総合診療」「在宅医療」。まだまだその認知度が低い時代であった20年前から、英先生と中根理事長は在宅医療の質を向上させるために目的を共有し、共に社会的使命をもって取り組んできた同志でもあります。

診療所向けの経営専門誌である『クリニックばんぶう』（日本医療企画）から明医研の取り組みについて取材を受けました(Clinic BANBOO 2017年5月号）。

■実践報告在宅医療症例【第11回】

認知症医療～家族や多職種の声をもとに生活視点を重視した介入が重要～　取材対象：松林洋志医師・金久保麻紀子れんけい訪問看護ステーション管理者

ハーモニークリニック 松林洋志医師	れんけい訪問看護ステーション 金久保麻紀子管理者

明医研の在宅医療（訪問診療および訪問看護・定期巡回・随時対応型訪問介護看護）を導入した認知症（アルツハイマー型認知症、脳血管型認知症）のケースにおいて、患者さんの暮らしを一番とし、生活視点での療養支援を行うことによりQOLが向上した点が取り上げられました。

明医研の在宅医療ではチーム医療において、医師をはじめとする多職種連携により医療職・介護職全体で患者さんおよびご家族の信頼関係の構築に努め、治療およびQOLの向上に日々取り組んでいます。

取材された雑誌を是非ご覧ください。

このたびハーモニークリニックにおいて、近隣のケアマネジャー・医療介護関係者のみなさんとの交流の機会を目的に、第1回勉強会となる「学びのセミナー」を開催しました。この取り組みは緑区が進めている地域包括ケアの推進に寄与するものです。

明医研の医師・看護師・ケアマネジャーを講師とし、「往診医と訪問看護師によるまだまだ伝えたい認知症のこと」をテーマとした当セミナーでは、平日夜の時間帯に関わらず満員のご参加となりました。地域の医療介護関係者みなさんの学ぶ熱意を感じ、また、よいコミュニケーションを図ることができました。

■医療法人明医研主催「学びのセミナー」

・日時：4月28日（金）　18：30～19：50　

・場所：ハーモニークリニック

・参加者：緑区・浦和区のケアマネジャー・医療介護関係者　25名（満席）

・プログラム
　講義１「深く知ろう！認知症のこと」ハーモニークリニック中井秀一医局長
　講義２「看護師による訪問看護ミニ講座～認知症における早期からの訪問看護利用のメリット～」
　れんけい訪問看護ステーション　金久保麻紀子師長
　質疑応答・ディスカッション

　（両講師＋在宅療養相談センターさいたま南原田雅子センター長、本部企画室渡部直洋次長）

■受講者の声「学びのセミナーに参加して」　

ケア花水木 介護支援専門員（ケアマネジャー）伊藤健司様

今後、ハーモニークリニックのみならず、デュエット内科クリニックを含めて明医研全体で地域の医療介護関係者の皆様にも有益となる学びの場を提供していきたいと思います。どうぞご期待ください。

■浦和医師会有志による「地域に即した地域包括ケアづくりのための学びの場」

　地域に住む方々が健康で安心して暮らしていけるような地域包括ケアシステムを実現するためには、医師、歯科医師、薬剤師、看護師、介護士、リハビリテーション療法士、ケアマネジャー、シニアサポートセンターや行政など、多職種の相互理解と密接な関係づくりが欠かせません。

　さいたま市緑区では、浦和医師会10班の有志が中心となり、地域包括ケアに関わる多職種の学びの場として「地域包括ケア基礎勉強会（医療ケアネットみどり）」を平成26年から3回にわたり開催してきました。明医研はその一員として運営を支援しています。

　職種を問わず理解が求められる専門知識を講義により確認し、実際に緑区で生じた多職種連携の困難事例をワールド・カフェ形式により検討してきました。事例検討では、さまざまな職種の参加者が対等な立場で発言し、問題点の抽出や、今後の連携にも役立つ解決策の提案がなされました。この学びの場を通じて、それぞれの職種が持つ視点や専門性の理解が深まり、また日々の仕事の上で役立つ「顔の見える関係」がつくられてきました。

■緑区行政が中心となった地域包括ケア推進の取り組みへと昇華

　「医療ケアネットみどり」の参加者は回を重ねるごと増え、第3回では70名の多職種が参加するに至りました。これは、「医療ケアネットみどり」が掲げてきた「地域に即した地域包括ケアづくり」に対する多職種の方々の関心の高さや、切実な想いを表しているものと考えられます。　

　この「医療ケアネットみどり」の取り組みを拡大し、緑区全体における地域包括ケアの推進を加速させるため、緑区行政が中心となり「地域に即した地域包括ケアづくり」を進めることとなりました。本年度からは、さいたま市緑区高齢介護課が中心となり、「地域包括ケア研修会」と名称を変え推進していきます。

　3月25 日（土）に開催された第4回地域包括ケア研修会では、医師、歯科医師、薬剤師、看護師、リハビリテーション療法士、ケアマネジャー、シニアサポートセンター、介護福祉士、学識経験者、行政など94名の参加がありました。明医研からも７名の医師、10名の医療介護専門職が参加し、地域のみなさんとの交流を図ることができました。

■開催風景より

　研修会前半では、本会の立ち上げ経緯の説明や、緑区における地域包括ケアの現状、期待される点などについて、緑区役所高齢介護課石﨑博幸課長、医療ケアネットみどりメンバー中根晴幸医師からの開会挨拶がありました。その後、「フレイルについて」（医療法人明医研市川聡子医師）、「いきいき百歳体操」（きんもくせい宇野潤理学療法士）の講義がありました。

さいたま市緑区役所　 高齢介護課　石﨑博幸課長ご挨拶	医療ケアネットみどり 中根晴幸医師ご挨拶
「フレイルについて」を講演する 医療法人明医研　市川聡子医師	「いきいき百歳体操」を講演する きんもくせい　宇野潤理学療法士

■ワールド・カフェ形式による事例討論の実施（医療法人明医研 中井秀一医局長）

テーマ：「複雑な健康問題を多数抱えた在宅患者を多職種で支えている事例」

　研修会後半では事例検討が行われました。

　みなさんは「ワールド・カフェ」をご存知でしょうか？ワールド・カフェはリラックスした雰囲気で創造的な話し合いを行うための手法であり、アニータ・ブラウン（Juanita Brown）氏とデイビッド・アイザックス（David Isaacs）氏により開発・提唱されました。ワールド・カフェでは、通常のグループディスカッションと異なり、議論の途中で一部のメンバー（テーブル・ホスト）を残し、その他のメンバーは「旅人」と呼ばれて他のテーブルに移動します。グループ討議中にメンバー構成を変えながら話し合いを続け、まるで参加者全員が話し合っているような効果が得られる特徴があります。緑区の地域包括ケアに携わる全職種がより良い関係を築き、そして学びの効果が高いことから、前回に引き続き今回の研修会でも、この手法が取り入れられました。

明医研中井秀一医師が ホストを務めました	94名の参加による ワールド・カフェ

　今回設定したテーマについて、住み慣れた地域で最後まで自分らしい暮らしが送れるためにできることを多職種で活発に議論しました。テーブル・ホスト以外の参加者は、最初のテーブルで議論をした後、「旅人」として他のテーブルに一旦移動します。移動先のテーブルで出会ったメンバーやテーブル・ホストと議論する中で新たな気付きや着想を得て、最終的に元のテーブルに戻ります。ワールド・カフェの最後には、テーブルごとにテーマの問題点や解決策が発表されました。

　今回で通算4回目の開催となった地域包括ケア研修会。受講者からも同じ地域で顔の見える医療職の強い結びつきの機会を引き続き開催してほしいとの声が寄せられました。引き続き、私たちも積極的な参画をして参ります。

第４回地域包括ケア研修会

明医研Facebookにおいても明医研の各取り組みの写真を多数ご紹介しています。

ケアマネ・医療介護関係者対象　学びのセミナー　

テーマ：「往診医と訪問看護師によるまだまだ伝えたい認知症のこと」

 

地域のケアマネージャー・医療介護関係者の皆さんを対象としたセミナーを開催します。

講師は、ハーモニークリニック医局長・中井秀一先生ならびにれんけい訪問看護ステーション管理者 金久保麻紀子師長です。

◆日時  ：平成29年4月28日（金）　18:30～19:50 ◆場所  ：ハーモニークリニック2階　カンファレンスルーム ◆参加対象者：地域のケアマネージャー・医療介護関係者の皆さん ◆定員  ：25名　 ◆参加費用：無料 ◆軽食（サンドウィッチ）を用意してお待ちしております。 詳細（開催案内PDF）はこちら　 ◆申し込み締め切り：4/15延長（満席になりました）

■開催結果をこちらの記事にまとめましたのでご覧ください。

■第2回「埼玉ポートフォリオ発表会」

前回2016年3月5日（土）に開催された第1回埼玉ポートフォリオ発表会に引き続き、医療法人明医研と 医療生協さいたま さいたま総合診療医・家庭医センター（SGFAM）の合同主催による第2回埼玉ポートフォリオの発表会が開催され、２0名を超える参加者が一堂に会しました。

ポートフォリオ事例評価は、プライマリ・ケアに関わる医師の診療業務において、包括的かつ統合的なアプローチを進めていくための優れた学習方法です。家庭医療後期研修プログラムの修了評価や、専門医認定評価として活用されています。

今回の発表会は、埼玉県内で家庭医療研修を行っている専攻医からポートフォリオを発表していただき、参加された指導医や多職種の皆さんからフィードバックをいただく形で進行されました。

今回は、「BPSモデル（生物心理社会モデル）を用いて問題解決を試みた症例」や「家族カンファレンスもしくは家族が問題を解決するために援助をおこなった症例」など、家庭医療専門医の立場から自ら問題解決に取り組んだ事例が参加者から発表されました。

■「自施設」×「他施設」による白熱したディスカッションとフィードバック

参加者からの発表について、会場からは「チーム医療が適切に発揮されている好事例であった」、「失敗から学ぶことも多いが、実は成功した体験から学びなおすことも多い。今回の経験が会場の皆さんと共有できたことはとても良い機会となった」、「先生の介入により、生じた家族の行動変容をより明確にされると更に分かりやすくなる」など、有益なフィードバックや感想が多く寄せられました。

また、発表者からも「いただいたご意見から新たな学びを得た」、「他施設の先生方の発表を聞くことができ、自分自身のポートフォリオを客観的にとらえることができた」といった感想が寄せられました。

■「学び」と「出会い」の機会

「埼玉ポートフォリオ発表会」では、発表者が所属する医療機関の参加者のみならず、他の医療機関から参加された方々からのフィードバックを通して、より実践的な学びを得ることができます。また、埼玉県内の総合診療医・家庭医が多く集まる貴重な機会です。ここでの出会いを通じて、新たなネットワークが生まれています。

次回（第3回）の発表会についても、是非ご期待ください。

■第2回「埼玉ポートフォリオ発表会」　会議情報

主催：医療法人明医研・医療生協さいたま さいたま総合診療医・家庭医センター（SGFAM）

共催：日本プライマリ・ケア連合学会　埼玉支部（日本プライマリ・ケア連合学会専門医・認定単位更新（1.5単位取得）あり）

日時：2017年3月４日（土）15：00～18：00

参加職種：医師、看護師、ケアマネジャー、事務職

場所：さいたま市浦和区

■プログラム

・開会挨拶

医療法人明医研　ハーモニークリニック　中根　晴幸院長 （埼玉プライマリ・ケア連合研究会　代表世話人　日本プライマリ・ケア連合学会　埼玉支部長） 中根晴幸院長のドクターズ・ファイル紹介ページはこちら
医療法人明医研　ハーモニークリニック　中井　秀一医局長 （日本プライマリ・ケア連合学会家庭医療専門医・指導医）

・ポートフォリオ発表

・閉会挨拶：医療生協さいたま　さいわい診療所　所長　関口　由希公先生

明医研Facebookにおいて写真をご紹介しています。

■高齢者Total Care Support セミナー～高齢者の症候と関連疾患の治療を考える～

日時：2017年2月22日（水）19：00～21：00

場所：浦和ロイヤルパインズホテル

■講師紹介：医療法人明医研　デュエット内科クリニック　大和康彦院長

＜専門領域＞ 内科全般、総合診療科、在宅医療、在宅緩和ケア(全領域のがんに対応） 日本内科学会総合内科専門医、日本在宅医学会認定在宅医療専門医、日本プライマリケア連合学会認定医・指導医、日本医師会認定産業医、埼玉県身体障害者肢体不自由指定医師 緩和ケア研修会修了、臨床研修指導医養成講習会修了、義肢装具等適合判定医師研修会修了、ボツリヌス療法（上肢、下肢）講習修了、かかりつけ医認知症対応力向上研修会修了 大和康彦院長のドクターズ・ファイル紹介ページはこちら

「今、地域に求められる在宅医療とは」

地域の医師を含めた多数の医療者が参加される中、「今、地域に求められる在宅医療とは」と題し、明医研がさいたま市で取り組んでいる在宅医療について、デュエット内科クリニック　大和院長が基調講演を行いました。

在宅医療の実践からの気づきを語る大和院長

～大和院長が日々の在宅医療の中で感じている「多職種協働」の重要性～

• 在宅医療は総合診療を行う在宅医だけでなく、訪問看護、訪問薬剤師（地域調剤薬局）、リハビリテーションや介護を含めた多職種のパートナーシップなくしてはなりえない。
• 在宅医療で避けて通れない「褥瘡」や「がん終末期」。いずれのケースにおいても日々の病態や生活の変化、患者の多様なニーズや家庭環境も含めてチームで理解・共有を行う。本人だけではなく、家族の幸せも考えながら寄り添っていく。
• がん終末期等に患者に見られる複合的な痛みや、そこに生じる家人の揺れる思いを受け止めていくには、「多くの味方を作って総合的に対応してくこと」が求められている。患者・家族にとって何が一番良い選択であるかをともに考えている。

平日にも関わらず多くの医療者が受講

～強化型プライマリ・ケアとして機能発揮する明医研の在宅医療～

• 「在宅で病院と同じ医療が受けられるとは思わなかった」という患者の声もある。総合診療医がチームとともに関わることにより、患者のQOLを高めることができるだろう。
• 入院医療と在宅医療の落差をなくすための取り組みの一例として、栄養管理についての技術を高める取り組みも行っている。なお、在宅CV管理においては、清潔で安全な管理を行うために知識・技術・経験を有したサポーティブな訪問看護師の存在があること言うまでもない。
• 明医研では、経験豊かな総合診療医により、軽症から重症まで幅広い病状に対応した在宅医療を行っている。また、ハーモニークリニック・デュエット内科クリニックともに「機能強化型・在宅療養支援診療所（連携型）」「在宅緩和ケア充実診療所」に指定されている。

さいたま市・在宅医療の明医研

～地域で在宅医療をされている医療者へのエール～

• 最後まで患者に積極的な関与を行い、患者を支援できる在宅医療をより進化した多職種チームの協力の下で達成しましょう。

明医研Facebookにおいて写真をご紹介しています。

診療所向けの経営専門誌である『クリニックばんぶう』（日本医療企画）から明医研の取り組みについて取材を受けました(Clinic BANBOO 2016年9月号）。

記事名「人材育成の強化書【第3回】医療法人明医研　ハーモニークリニック」

医師、看護師だけでなく、臨床検査技師、診療放射線技師、医療秘書科、事務職員や、ハーモニークリニック（中根晴幸院長）、デュエット内科クリニック（大和康彦院長）に併設されている訪問看護ステーションの訪問看護師、訪問介護士など、まさに職種の壁を越えた医療法人明医研（以下「明医研」）の仲間たち65人が「認知症ケア指導管理士」試験に挑戦し、全員が合格を果たすという快挙をあげました。

＜認知症ケア指導管理士とは＞

介護や医療現場で認知症患者のケアに携わる人の指導・管理を行える人材の育成や、認知症ケアの専門性を向上させることを目的として、財団法人職業技能振興会が認定する資格です。

合格率は全国平均で60.6％（2010年7月から15年12月）という試験です。

＜画像は「くりにっくばんぶう」人材育成の教科書【第3回】医療法人明医研　ハーモニークリニック　より引用＞

平成28年9月1日、埼京線与野本町より徒歩７分、さいたま芸術劇場前に「アトリオ訪問看護ステーション（居宅介護支援事業所併設）」がオープンしました。

アトリオ訪問看護ステーションホームページ：http://meiiken.or.jp/atrio

住み慣れた場所で心ゆく日々を支えるために、ひとりひとりの人生に寄り添える訪問看護を目指します。また、地域のコミュニティ・スペースとして、退院後の家での介護のこと、このところ家族の様子が心配、介護は先のことだけれど今から準備したい、、、などの相談スペースを設けています。

いつでもお気軽にご相談ください。

〒338-0014　さいたま市中央区上峰4-8-18
（さいたま芸術劇場前)
電話　048-762-3623
または、フリーダイアル
0120-373-173（在宅療養支援センターさいたま南）
電話受付時間　
月曜～金曜　8：30-17：30
土曜　　　　　 9：00-12：00

アトリオ訪問看護ステーションのリーフレットはこちららでダウンロード↓
リーフレット①　リーフレット②

平成28年8月1日午前8時より、定期巡回・随時対応型訪問介護看護サービス「みるくる２４」がスタートします。

みるくる２４ホームページ：http://meiiken.or.jp/mirukuru24

ご利用者様の生活リズムに合わせて訪問し、24時間365日夜も緊急コールに対応可能な介護度に応じた定額制のサービスです。

【サービスの4つの特色】
①定期巡回サービス
あらかじめ作成された介護計画に基づき、排泄、入浴、食事などの介護や日常生活のお世話を、一日何回かの定期訪問で提供します。サービスに要する時間は1回につき概ね20分未満です。
②随時対応サービス
随時、ご利用者またはご家族からの相談や通報をオペレーターがうかがい、内容に応じて電話による相談援助、訪問介護員の訪問、看護師による対応、医療機関への通報や救急車の出動要請などを行います。
③随時訪問サービス
転倒や体調不良などの突発的な出来事が起きた時には、オペレーターが対応し、訪問介護員がご自宅を訪問し、定期巡回サービス以外の介護や日常生活上のお世話などの訪問サービスを提供します。
④訪問看護サービス
看護が必要な方に対して、主治医の指示のもとで看護職員がご自宅を訪問し、医師との連携を図りながら、訪問看護サービス（療養上のお世話または診療の補助）を行います。

【サービスについてのお問い合わせ・お申込み】

電話番号は通話料・相談料無料の　0120-373-173　（在宅療養相談センターさいたま南）　

お問い合わせ受付時間
月曜～金曜　9：00～17：00
土曜　　　　 　9：00～12：00

パンフレットのダウンロードはこちら↓
 定期巡回パンフ①　　定期巡回パンフ②
　　　　　　　　　

明医研では訪問診療・訪問看護・訪問介護などの在宅医療を積極的に行っております。
このたび、患者さん・ご家族の在宅療養に関する疑問点をご相談いただける窓口を、在宅療養専用窓口（フリーダイヤル）として一本化しました。「その人」らしい生活を続けるために、退院後の生活、療養についての不安や小さな疑問などお気軽にご相談ください。

　フリーダイヤル　0120-373-173
　受付時間　月曜～金曜：9時～17時　　土曜：9時～12時　　※通話料もご相談も無料です

　

～2015年（平成27年）5月23日　緑区プラザイーストにて～

第1回が好評につき、第2回地域包括ケア基礎勉強会（浦和医師会10班有志～医療ケアネットみどり～主催）が行われました。前回より2倍近多い、浦和区・緑区などから実に38事業所、65名の様々な職種の方が参加がありました。

グループワークを通して地域の中で他職種同士のチーム意識が高まりました。地域の方々が安心して過ごせるために、地域医療・介護に関わる我々が意識すべき目標も共有でき、次につながる良い会となりました。

～2014年（平成26年）9月7日　ハーモニークリニックにて～

急速な高齢化社会の進展に対応して、医療職・介護職・行政が協力する地域包括ケアが各地域に求められていることから、9月27日ハーモニークリニックにて第1回「地域包括ケア基礎勉強会」が行われました。

地域のクリニックの医師、歯科医師、薬剤師、看護師、ケアマネージャーなど34名の参加がありました。自己紹介からはじまり、グループワークでは事例にもとづきそれぞれの職の立場から様々な意見や情報交換してケアプラン作成と意見交換実習を行うことができました。